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古老的烈性传染病——霍乱
来源： 更新时间：2025-09-24 11:41:18 作者：
1537年春，孟家拉国南亚地区恒河三角洲发生了一场可怕的瘟疫；患者大多会在8小时内死亡，临终时会因为躯体极度脱水而呈现干枯的蓝灰色，后来人们将此病称作“蓝死病”；臭名昭著的“日本731部队”在侵华战争中使用的“虎烈拉”也是此种病原菌。
1883年德国细菌学家罗伯特.科赫终于发现了霍乱的病原菌—“霍乱弧菌”，逐渐揭开这种古老传染病的神秘面纱。
历史上全球总共爆发过七次霍乱大流行；1820年霍乱传入我国，此后我国境内流行时起时伏，虽然目前我国流行状况多为个别散发，但在今年世卫组织发布的2024年全球霍乱统计数据中超过6000人死亡且年初以来已有31个国家报告出现疫情，我国境外输入风险持续存在；掌握霍乱相关知识仍然相当重要；接下来我们就一起学习这种古老的烈性传染病。
霍乱是由霍乱弧菌感染引起的急性肠道传染病；《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，俗称“二号病”。
一、病原学
霍乱弧菌为革兰氏染色阴性呈弧形或逗点状的杆菌，尾端有一鞭毛，菌体运动活跃；目前引起霍乱暴发流行的主要是 O1 群和 O139 群的霍乱弧菌。
二、流行病学
（一）主要传染源：患者和带菌者
（二）主要传播途径：经消化道传播（与患者密切接触也可引起感染）
（三）易感人群：人群普遍易感
我国霍乱流行季节为夏秋季，以 7～10 月为多；流行地区主要是沿海一带。
三、发病机制
霍乱弧菌经口摄入，穿过胃酸屏障后、定植于小肠并大量繁殖，产生的霍乱毒素（CT）为主要致泻因子。
四、临床表现
典型霍乱的临床表现分为三期
（一）泻吐期
腹泻常为首发症状，为无痛性剧烈腹泻，不伴有里急后重（排便不尽）感，每天数次至十余次甚至几十次，初始为水样、带粪质、有鱼腥味，迅速变为米泔水样或无色透明水样，重症可呈洗肉水样；呕吐多在腹泻后出现，常为喷射性和连续性，呕吐物先为胃内容物，后为清水样；多无发热。
（二）脱水期
频繁的腹泻和呕吐导致大量水和电解质丢失，患者迅速出现脱水和微循环衰竭。严重脱水的典型表现为脉搏微弱或缺失，呼吸窘迫、窒息，甚至神志丧失。
（三）恢复期
症状缓解，腹泻次数减少。
未经及时治疗，重型霍乱患者病死率可达70%。
五、治疗
治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。
（一）严格隔离
患者应按甲类传染病进行严格隔离，患者排泄物应彻底消毒。
（二）补液疗法
及时、正确地补充液体和电解质是治疗霍乱的关键。
（三）抗菌治疗
抗菌治疗仅作为液体疗法的辅助治疗。
六、预防
（一）一般预防措施。
注意饮食卫生，尤其在霍乱流行季节以及到霍乱流行地区旅行，不喝生水、不吃生冷或未烹熟的海鲜、水果、蔬菜等。
（二）疫苗接种。
在霍乱流行地区居住的人员，无疫苗接种禁忌症者可接种霍乱疫苗；到霍乱流行地区旅行和工作的人员，建议提前3 周或4周接种霍乱疫苗。
参考文献：
1.人民卫生出版社《传染病学》第10版
2.国卫办医急函〔2023〕482号文《霍乱诊疗方案》（2023年版）
3.世界卫生组织2025年9月12日日内瓦新闻稿《虽有防治手段 但霍乱连续第二年夺走更多生命》
注：本文配图均由AI生成
科普人员简介
徐鸿
/主管医师
公卫科副科长，中共党员，本科毕业于四川医科大学预防医学专业。从事传染病监测与医院感染防控相关工作10年。掌握传染病早期识别、风险研判、应急处置。熟悉院感病例监测，持续助力降低院内感染风险。