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影像报告：脑白质高信号（Fazekas分级）评分怎么看？
来源： 更新时间：2025-07-09 10:15:22 作者：
当医生怀疑颅脑存在病变时，往往选择做核磁共振（MRI）检查。MRI是颅脑的常见检查方式之一，对于脑灰白质、脑室显示良好，对脑梗塞、脑炎、水肿、肿瘤、脑发育畸形、血管畸形等显示较好。当我们看到报告结论“脑白质高信号Fazekas分级1分”，提示什么呢？要想搞清楚这个问题，让我们分别了解什么是脑白质高信号和Fazekas分级。
脑白质高信号是MRI T2WI及T2FLAIR序列上，双侧脑室周围或皮层下白质多发的点状、斑片状或融合性高信号。通俗讲就是，大脑白质区域亮点、亮斑或一片亮。潜在的病因包括脱髓鞘、炎症、创伤、肿瘤、变性、梗塞和缺血等。
目前认为其相关机制包括：
①缺血性变化
②脱髓鞘改变
③血脑屏障功能障碍
④小胶质细胞异常表达
⑤炎症反应等。
临床病因鉴别困难，脑白质病变程度通过常规报告常难以表述，为了解决上述问题，Fazekas分级应运而生。
Fazekas分级是1987年Franz Fazekas等将脑白质高信号分为室周脑白质和深部脑白质，并分别评分，该量表基于头部MRI-T2WI或FLAIR序列图像，是目前公认的评价量表。分为0-6分，分为脑室旁高信号（PVWM）、深部白质信号（DWM）。
脑室旁高信号（PVWM）：
0分，无病变；
1分，帽状或铅笔样薄层病变；
2分，病变呈光滑的晕圈；
3分，不规则的脑室旁高信号，延伸到深部白质（见下图）。
1分 2分 3分
深部白质信号（DWM）：
0分，无病变；
1分，点状病变；
2分，病变开始融合；
3分，病变大面积融合（见下图）。
1分 2分 3分
临床中为了方便，目前常用改良Fazekas分级，而不分别对室周和深部脑白质进行评分。
改良Fazekas法（3级）：
Fazekas 1 级，斑点样；
Fazekas 2 级，斑块样（斑点部分融合）；
Fazekas 3 级，斑片样（病变大片融合）（见下图）。
综上，脑白质高信号Fazekas分级实际就是对脑白质病变的严重程度进行量化，从而更直观的对其反映。通过此评分，能让MRI诊断医生书写报告所表达的内容，更好的让临床医生、患者准确理解，减小了误读报告的可能。
科普人员简介：唐旭/影像科主治医师，大学本科，毕业于成都医学院，从事影像诊断工作15年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。能熟练开展 CT、MRI、DR、乳腺钼靶影像诊断，擅长老年及精神病患者常见病、多发病的影像诊断。