“超人”眼中的肾动脉

肾动脉超声检查是超声医师利用超声设备检查各段肾动脉的血流动力学变化，判断肾脏的血流灌注情况，也就是查看肾动脉各段管径是否正常，管腔是否有狭窄或堵塞。

日常工作中，我们常能遇到肾动脉超声检查申请，尤其是高血压病患者、慢性肾病患者来进行这项检查。肾动脉狭窄（RAS）是一种由各种病因引起的较常见的肾血管疾病，可导致肾性高血压和缺血性肾脏病，肾性高血压早期易与原发性高血压相混淆, 若丧失干预的最佳时机, 将造成肾脏不可逆损伤。因此RAS的早期诊断具有很重要的临床意义。超声检查与CTA和DSA相比较具有无辐射、无创伤、价格低廉、重复性好、无需造影剂等特点，对于肾动脉病变的诊断具有较高的应用价值。

◆肾动脉超声检查有哪些用处呢？

●判断有无肾动脉疾病；

●判断性质：确定到底是肾动脉狭窄、动脉瘤、动脉栓塞或是动静脉瘘；

●确定病变部位；

●评估严重程度。

◆肾动脉超声检查的适应症

1.可疑肾血管性高血压患者。

●小于30岁或大于50岁的高血压患者；

●突然发生明显高血压，或原有高血压突然加重；

●降压药治疗效果不好的高血压；

●上腹部或腰部脊肋区可闻及血管杂音；

●伴有腰背或肋腹部疼痛；

2.可疑肾动脉栓塞、肾动脉瘤及肾动静脉瘘患者。

     肾动脉起始段正常       

肾动脉起始段狭窄

◆检查前准备

空腹8小时以上，一般不需要肠道准备，检查前一天尽量避免进食产气食物。

◆检查注意事项

因肾动脉位于腹膜后，位置较深，容易受到周围组织、气体及呼吸运动的干扰，对于过度肥胖或肠气干扰严重的患者，超声检查有一定的局限性，可能显示不清，故受检者应密切配合超声医生，放松腹肌，适当加压，患者间歇性深吸气后持续屏气，以获得稳定的血流信号及频谱，提供给超声医生明确诊断。

（供稿：雅安市第四人民医院 影像科 林晓霜）