别样的内心表达——病区日记

精神疾病是一类慢性、难治性、反复发作性的疾病, 其预后不仅与治疗和康复训练有关,也与情绪管理密切相关。

有的患者在情感表达、体验、识别方面功能较差,导致精神疾病患者在应对方式上存在严重缺陷,从而使更多的患者采用消极的应对方式、且不能正确地自我评价,从而导致低自尊的状态，常有冲动、伤人、自伤、自杀等行为。对于部分思维不暴露的患者医护人员无法进行深入的交流和沟通，不能抵达患者的内心，就无法提供个性化的心理护理。

今年6月，精一科在病房里建立了病区日记本，其主要目的是让患者自由书写。自由书写，是指在⽆主题计划和约束的情况下，依照⾃⼰的想法和感受，以自由的方式书写文字，想到什么就写什么，这是⼀个不受任何⼲扰⾃我表达的过程。这种书写方式可以让人的心灵自由驰骋，让自己的思想得到宣泄和释放，自由书写不仅是一种自我表达，更是一种心灵疗愈的方式。

一、诚实面对自己，实时表达情感

科室收治了一位22岁的女性患者，她平时性格内敛，有很多想对妈妈说的的心里话却说不出口。护士引导她将想说的话写在病区日记本上，经过患者的同意后将病区日记拿给妈妈看，妈妈读完泪流满面，之后的日子里母亲常来看望她，无形中增进了母女之间的感情。当然，有的患者还会给领导写信，给爷爷写信，给丈夫写信，给女儿写信……总之，病区日记允许并包容所有人的情感通过书写流淌出来，腾空心房。

二、我的“胃涨”被疗愈了

曾经一位患有精神分裂症的藏族姑娘，因地域原因，汉语表达不是很流畅，每天都觉得自己胃胀，不消化，可是该做的检查都做完了，均提示无异常。我们引导患者把胃涨的由来、感受、感觉、什么时候轻，什么时候重写进病区日记。之后，患者写了满满四页，诉说着她的经历、感受，表达了她的情感，愿望，主管医生看后对患者进行了心理治疗，现已时隔两个月，患者未再诉胃涨。当人的情感、感受被看见、被关注，内心的声音被听见、被理解，是很畅快的，病区日记为患者提供了“倾诉”的又一路径。

三、有些话说出口，就轻松了。

有的患者处在疾病急性期，会出现幻觉、妄想等精神症状，会激惹，乱发脾气，骂人甚至动手打人……待患者病情得到控制后，回忆起通常带有歉意、愧疚，病区日记给了患者表达歉意的机会。

四、病区日记，帮助患者“开口”说故事

通过患者写病区日记，给了我们走进患者内心的机会，可以随时掌握其思想动态，实行精准护理，可以减少冲动、自伤自杀等不良事件的发生；可以倾听患者的生命故事，感受故事的疗愈力量。

五、存放日常杂想，助力康复

有的患者住院一月、两月、半年、甚至好几年，语言、行动各方面功能会慢慢的衰退，书写表达其实是一种思想的表现与延伸。让她们书写，就是在抒发与展现她们内心深处的想法及情感，书写也是反思的过程，病区日记帮助患者在平凡的生活中，寻找热情，刻画生命的美好和希望，同时拥有⼀⽚清静之⼼。

病区日记，由护士保管，鼓励患者书写，护士阅读后对其进行反馈。自由书写简单易行，我⼿写我⼼，让患者体验、表达、反思自己既往及现在的情绪感受及伴随的躯体症状，学会正确地表达、宣泄自己的情绪,有助于促进精神全面康复。

（供稿：雅安市第四人民医院 心理医学一科 杨业）