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心脏超声检查科普

来源: 更新时间:2023-09-27 10:54:02 作者:
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初为医生,在临床工作中为了明确诊断、指导治疗,除了认真细致的问诊和查体外,还需要为患者开具必要的辅助检查,超声检查是简便、无创、实用的辅助检查之一。对心血管系统疾病来说,心脏超声是必不可少的检查之一。心脏超声检查内容有哪些?哪些疾病需要做心脏超声?作为从事多年超声工作的我来给初入临床的医师们科普科普。

首先,我们要明确心脏超声检查的内容,然后明白每项检查的内容、适应人群及临床意义。它包括以下四项:

1、心脏彩色多普勒超声;

2、左心功能测定;

3、组织多普勒(TDI);

4、室壁运动分析。

下面我们逐一进行学习。


01心脏彩色多普勒超声

包含各心腔及大血管显像,通过超声二维图像、彩色多普勒显像及频谱多普勒,观察心脏大小、结构异常、瓣膜病变以及血流情况等。心脏大小包括左心室、左心房、右心房、右心室、左心室壁的厚度、主动脉肺动脉内径等,主要观察心脏大小有无异常;结构异常多见于先天性心脏病,如:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等;瓣膜病变包括瓣膜的狭窄以及关闭不全,如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等,瓣膜的先天及后天异常,常见的有三尖瓣下移、二尖瓣脱垂等;血流情况可直观观察瓣膜处有无反流,测得瓣膜前向血流速度判断瓣膜有无狭窄等。心脏彩色多普勒超声是心脏超声检查中最基础的检查项目,检查内容较多,适应人群广泛。



02左心功能测定

包括左心室舒张末容量、左心室收缩末容量、射血分数、左室短轴缩短率、每搏输出量等)。可根据测值判断患者左心的收缩功能。一般情况下,当射血分数(EF)低于50%可判断为左心功能不全。左心功能不全典型的临床表现有活动后心累气促、呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、水肿等症状,出现上述症状者可做心功能测定;有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等症状的人,长期吸烟者,有家族心脏病史的患者,老年患者、长期卧床患者以及神志不清者,均可做心脏功能测定,上述患者测定左心功能,可早期发现心功能不全,及时治疗。




03组织多普勒(TDI)

一般用于心肌检查,所以又称组织多普勒超声心动图,常用来测定心肌收缩和舒张的速度,反映心脏左室和右室的功能。临床常测定二尖瓣环心肌组织多普勒,广泛应用于冠心病、心肌病等心室壁异常疾病,以及收缩功能、舒张功能异常的诊断。

超声心动图通过二尖瓣水平左室短轴切面、乳头肌水平左室短轴切面和心尖水平短轴切面和心尖二腔心切面、心尖三腔心切面和心尖四腔心切面对左室壁心肌节段进行定位,观察心肌节段的心内膜位移和室壁增厚,结合冠状动脉及分支的血供分布情况,大概判断冠心病患者心肌缺血及梗死部位。

心脏超声检查由于其操作简单可重复、无创、诊断准确率高,我们每个医务工作者都要切实根据适应症使用好心脏超声检查,让患者诊疗少走弯路。



04室壁运动分析

超声心动图通过二尖瓣水平左室短轴切面、乳头肌水平左室短轴切面和心尖水平短轴切面和心尖二腔心切面、心尖三腔心切面和心尖四腔心切面对左室壁心肌节段进行定位,观察心肌节段的心内膜位移和室壁增厚,结合冠状动脉及分支的血供分布情况,大概判断冠心病患者心肌缺血及梗死部位。

心脏超声检查由于其操作简单可重复、无创、诊断准确率高,我们每个医务工作者都要切实根据适应症使用好心脏超声检查,让患者诊疗少走弯路。


(供稿:雅安市第四人民医院 影像科 王霞)