浅谈精神障碍患者居家管理

大部分精神障碍患者急性期住院治疗病情稳定后要回归家庭，家属需要承担监管责任和照护工作，居家管理要注意哪些要点呢？今天我来给大家科普科普。

一、服药管理

（一）遵医嘱规律服药：患者的药物由家属代为保管，并督促按时、按量服药，避免患者假服药、藏药、吐药或蓄积药物后一次吞服造成不良后果；

（二）观察有无药物不良反应：在服药过程中，家人需要耐心细致的观察患者生活、工作、饮食及活动等情况。患者若出现头晕、恶心呕吐、心慌、出汗、口干、流涎、双眼上翻、困倦、四肢无力、视物模糊、食欲减退或厌食、便秘或腹泻、排尿困难、体重增加、坐立不安、焦虑、恐惧、手颤、肌张力增高、步态不稳、动作迟缓、吞咽困难等情况，要及时与医生联系或到医院就医，不能擅自停药、减药或加药，服药期间忌饮咖啡、浓茶、酒、碳酸饮料等，可多吃一些新鲜的水果、蔬菜。

（三）定期门诊复诊：患者长期服用抗精神病药物可能影响患者身体各系统的功能，需要定期门诊复诊，由专业医师根据查体和问诊判断病情状况；定期检查血常规、血糖、血压、肝肾功等生化指标以及心脑电图检查；发现异常指标及时处置或调整用药，最大限度降低长期服药可能导致的健康影响。

二、安全管理

精神病患者即使在稳定期也需要有专人看护，确保其安全。尽量不让其独处，做好患者所处环境安全管理，避免随手可及的危险物品；外出活动时避免到危险地带（如深水、悬崖陡壁区域等）。若患者出现病情波动，情绪烦躁不安，睡眠改变等，要由专人看护，耐心询问是否发生了什么事件，或者遇到了什么问题，让其能够倾述原因，帮助解决可能存在的问题，同时监督其规律服药。通过以上处理，观察情况有无改善；并管理好对患者及周围人安全有威胁的危险品。严密监管后患者情况仍无改善，甚至加重者，必须立即送其住院就医，避免发生严重后果，伤及无辜。

三、心理护理

患者往往有病耻感，担心自己被周围人抛弃。家庭和社区要给予患者更多的关心和关爱，让其感受亲情和温暖，让患者有归属感和幸福感，保持稳定的愉快的情绪，树立积极康复的信心，引导患者多接触康复好的患者和家庭，为患者找到康复的榜样。多给患者一些鼓励和积极肯定，帮助患者树立合理的预期和目标。

四、睡眠管理

精神障碍患者睡眠的好坏往往预示着患者病情的好转、波动或加剧，可以给其创造一个良好的睡眠环境，避免强光或噪声刺激，睡前用温水泡脚，不看易引起情绪波动的电视、电影、短视频，还可以听一些舒缓、易催眠的音乐，保证患者充足的睡眠。

五、康复训练

鼓励患者照顾好自己的生活起居、个人卫生，家属尽量不要包办代替。根据患者的情况，从实际出发鼓励患者积极进行人际关系训练、工作能力训练，循序渐进，由益至难，根据患者的兴趣爱好，培养其一技之长，让患者早日恢复功能。

六、复发征兆

如病人出现生活、工作由主动变得被动，做事有始无终、效率下降，懒散，多独处，不与人交往，不讲卫生，做什么事情都没有兴趣或兴趣减少，睡眠改变，比以前易烦躁、焦虑、发脾气或紧张不安，没有明显原因的情绪变化，突然不承认有病，拒绝服药或复诊，敏感多疑，自语自笑，隔空对话、注意力不集中等不适感，要提高警惕，给予更多的关心和安抚，不要激惹病人，可以和他交谈，以进一步了解其内心的想法和感觉，发现是否有更严重的症状，及时去医院就诊。

总之，疾病的治疗和康复密不可分，当医务人员竭尽所能帮患者渡过急性期，处于稳定期的患者更需要家庭和社会的理解支持，积极参与到康复中来，搀扶甚至背负他们一段，让患者早日恢复功能，重新回归社会。

     （供稿：雅安市第四人民医院 质控科 杨艾）